陈某 ，男 ，46岁 。2011年2月23日初诊。

抽搐间断性发作3年 。加重2月余。

初诊（2011年2月23日）：诉三年前于劳累后出现全身抽搐 ，口吐白沫 ，遗尿 。后来间断发作，近二月来发作频繁 ，一周前于湖北省人民医院诊断为“癫痫” ，未予治疗 ，今来我院求治 。舌暗红 ，苔黄厚 ，脉弦细 。既往史 ：强直性脊柱炎 。诊断为“癫痫”，该患者年高体差，顽痰痹阻心窍，气机阻滞，肝经风火内动，心脑神机失用，故见以上症状，舌暗红，苔黄厚，是顽痰化热之象，治当清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫，方用定痫汤加减。处方 ：天麻15g ，钩藤15g ，白芍15g ，僵蚕10g ,胆南星10g ，炒白术10g ，制苍术12g ，法夏10g ，茯苓15g ，炒枳实12g ，天竺黄12g ，郁金10g ，黄芩10g ，山药20g ，乌药10g ，益智仁10g ，远志10g ，石菖蒲10g ，甘草6g 。水煎服，日一剂 ，分两次服 。连服两周 。

二诊（2011年3月9日）：诉近半月来抽搐频繁减少 ，无遗尿 。偶有颈项胀痛 ，近日来胃脘痛。欲呕 ，不欲饮食 。口苦 ，舌暗 ，苔白厚 ，脉弦 。处方 ：天麻15g ，钩藤15g ，白芍15g ，僵蚕10g ，胆南星10g ，法夏10g ，茯苓15g ，炒枳实12g ，制苍术12g ，远志10g ，石菖蒲10g ，郁金10g ，全蝎10g(另包) ，天竺黄12g ，黄芩10g ，竹茹12g ，甘草6g 。水煎服 ，日一剂 ，分两次服 。连服两周 。

三诊（2011年3月23日）：诉症状明显好转，舌暗红 ，苔白厚 ，脉弦细 。处方 ：天麻15g ，钩藤15g ，白芍15g ，僵蚕10g ，胆南星10g ，法夏10g ，茯苓15g ，炒枳实12g ，制苍术12g ，远志10g ，石菖蒲10g ，郁金10g ，全蝎10g(另包) ，天竺黄12g ，黄芩10g ，葛根12g ，鸡血藤15g ，甘草6g 。水煎服 ，日一剂 ，分两次服 。连服两周 。

四诊（2011年4月26日）：诉抽搐偶尔发作 ，无遗尿 ，其余正常 。舌红 ，苔薄白 ，脉弦。守上方去葛根 ，加炒白术10g ，山药20g 。

【按】：癫痫俗称“羊癫疯”，“羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性病。其特征是突然和一过性症状临床以突然意识丧失，甚则扑倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或者口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。患者符合以上诊断，该病与心肝最为密切。陈无择《三因极一病证方论·癫痫叙论》：“癫痫病，皆由惊动，是脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。”《丹溪心法·痫》“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”该患者属风痰痹阻，兼有郁热，故治疗应当清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫之法，方拟定痫汤加减。

医案信息

[医案标题]：凃晋文清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫法治疗癫痫

中医诊断：（病名）羊癫疯（症候）风痰阻络证

西医诊断：癫痫

方 药：定痫汤加减

[辨证要点]：患者于3年钱劳累后出现突然扑倒，丧事意识，全身抽搐，口吐涎沫，遗尿后间断发作，近2月来频繁发作，一周前于湖北省人民医院诊断为“癫痫”未予治疗，今来我院求治，舌暗红苔黄厚。该患者年高体差，顽痰痹阻心窍，气机阻滞，肝经风火内动，心脑神机失用，故见以上症状，舌暗红，苔黄厚，是顽痰化热之象，治疗当以清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫，方用定痫汤加减。天麻，钩藤，全蝎，僵蚕，平肝熄风镇痉；胆南星，法夏，竹茹，枳实，远志，天竺黄，石菖蒲涤痰开窍而降逆；茯苓，白术，苍术，健脾运湿化痰；郁金，黄芩，白芍，清泻肝火；鸡血藤理血化淤通络，葛根舒津柔筋，缩泉丸温阳缩尿。

[疗效]：治疗3月余，诸症消失，后予以调补之药。