李某 ，男 ，63岁 。2011年10月12日初诊。

中风后右侧肢体运动不灵活4月余 。

初诊（2011年10月12日）：诉2011年6月6日因脑梗塞而中风，经普爱医院治疗后症状缓解 。现右侧肢体运动不灵活 ，右腿肌力Ⅲ级 ，右足背皮肤发热 。舌红 ，苔薄黄 ，伸舌右偏 ，脉弦细 。BP：140/90mmHg 。既往史 ：脑梗 ，冠心病 ，双下肢静脉曲张 ，高血压。诊断为“中风后遗症”，患者年高体虚，中风后，脏腑阴阳气血平和失调，气机逆乱，痰瘀互阻，肢体失濡养而见右侧肢体运动不灵活，肌力不足，伸舌右偏是中风经络不畅所致，脉弦细是正气耗损的表现。治当补气活血，化痰通络，方拟补阳还五汤加味。处方：黄芪30g ，当归10g ，赤芍15g ，川芎15g ，生地10g ，桃仁10g ，红花10g ，丹参15g ，地龙12g ，鸡血藤15g ，僵蚕10g ，胆南星10g ，威灵仙15g ，木瓜15g ，三七粉6g（冲服），甘草6g 。水煎服 ，日一剂 ，分两次服 。连服两周 。

二诊（2011年10月26日）：诉右侧肢体仍运动不灵活，右腿肌力Ⅳ级 ，舌红 ，苔薄黄 ，脉弦细 。BP：130/90mmHg 。守上方去木瓜，加桑枝10g 。水煎服 ，日一剂 ，分两次服 。连服一周 。

三诊（2011年11月2日）：诉症状稍有缓解，右腿肌力Ⅳ级 ，右膝关节疼痛，僵硬 。BP：130/80mmHg 。舌暗红，苔薄白 ，脉弦细 。处方 ：黄芪30g ，当归10g ，赤芍15g ，川芎15g ，生地10g ，桃仁10g ，红花10g ，丹参15g ，独活10g ，桂枝10g ，地龙12g ，威灵仙15g ，鸡血藤15g ，怀牛膝12g ，杜仲15g ，枸杞15g ，甘草6g 。水煎服，日一剂 ，分两次服 。连服两周 。

四诊（2011年11月16日）：诉诸症明显好转。乏力 ，便秘 。BP：130/90mmHg 。舌红 ，苔薄白，脉细 。守上方加生晒参6g ，决明子10g 。水煎服 ，日一剂，分两次服 。连服两周 。

五诊（2011年11月30日）：诉右侧肢体运动较前灵活，便秘好转 。上楼时觉乏力 ，BP：120/80mmHg 。舌红，苔薄白 ，脉沉细 。处方 ：黄芪30g ,生晒参10g ，当归15g ，赤芍15g ，川芎15g ，生地10g ，丹参15g ，桃仁10g ,红花10g ，桂枝10g ，鸡血藤15g ，地龙12g ，杜仲15g ，枸杞15g ，甘草6g 。水煎服 ，日一剂 。分两次服 。连服两周 。

按：中风后遗症是指中风发病6个月以后仍遗留程度不同的偏瘫，麻木，语言蹇涩不利，口舌歪斜痴呆等。患者符合以上诊断，患者年高，本体先虚，加之中风后脏腑虚损，阴阳平和失调，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养，痰瘀阻络而致肢体不能随意运动，而病邪稽留日久，正气必定耗损，病理性质为本虚标实，故采取补气活血，化痰通络法，方拟补阳还五汤加味。

医案信息

[医案标题]：凃晋文化痰通络法治疗中风后遗症

中医诊断：（病名）中风 （证侯）中风恢复期

西医诊断：中风后遗症

方 药：补阳还五汤化裁

[辨证要点]：患者诉2011年6月6日因脑梗塞而中风，经普爱医院治疗后症状缓解，现右侧肢体运动不灵，右腿肌力三级，右足背皮肤发热，舌红苔薄黄，伸舌右偏，脉弦细。BP:140∕90mmHg,既往史脑梗塞，冠心病，双下肢静脉曲张,高血压，诊断为“中风后遗症”。患者年高体虚，中风后，脏腑阴阳气血平和失调，气机逆乱，痰瘀互阻，肢体失濡养而见右侧肢体运动不灵活，肌力不足，伸舌右偏是中风经络不畅所致，脉弦细是正气耗损的表现。病机关键是气虚血脉瘀阻，气血失衡，法拟补气活血，化痰通络法，方拟补阳还五汤。补阳还五汤合丹参，三七，补气活血通络，去瘀生新；全蝎，僵蚕，胆南星化痰，疏风通络，瘀消络通则四肢活动自如；威灵仙，木瓜，桑枝，鸡血藤舒筋活络；三诊时加独活，桂枝增强舒筋通络之效；四诊时患者乏力，便秘，故加生晒参补气，决明子润肠通便，且生晒参补中州，升清阳，益肺气，为补脾肺气虚生津润燥养血之良药；三四五诊怀牛膝.杜仲，枸杞强肾，补益久亏子本体，标本兼顾，相得益彰，效如桴鼓。

[疗效]：治疗一月余，诸症明显好转，后续方予以调补。